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长春：让低保户花最少钱看好病

为整合各类资源，进一步破解困难群众看病难题，1月1日，吉林省长春市成立了城乡医疗救助中心，设在长春市第二医院和吉林延安医院，专门收治低保病人。凡持有低保证的困难群体，医疗费用由医保、新农合、慈善、民政统筹解决，低保户看病只需承担总费用的10%。

农历春节前夕，记者走进长春市第二医院城乡低保救助中心惠民病房时，内科主任李敏正在为患肺心病的郝战江进行检查。病房是带洗手间的四人套间，阳光充足、温度适宜。“恢复得不错。”检查完后，李敏微笑着说。

63岁的郝战江已经入院10多天了。几年前独子去世后，他就成了没儿没女的孤老，靠低保度日。家徒四壁，连台电视机都没有。唯一值得庆幸的，是生病后前妻金玉霞又回来照顾他。

在来长春市第二医院住院前，郝战江已在家里挺了近一年，被疾病折磨得形销骨立：“如果没有救助中心，就只能在家里硬挺，活一天算一天了。”

肺心病是东北老年人常见病。2012年郝战江因这病住过一次院，28天花了2万多元，医保报销之后自己还掏了1万多元，为此金玉霞卖掉了农村的房子。

去年，老郝又犯病了，晚上只能在床上坐着，躺下就喘不上气来。金玉霞只好买了一个廉价的氧吧，质量不太好，有时好用有时不好用，就这样在家里挺了近一年。

“他一个月400多元的低保，我有1700多元的退休金，只够吃饭，轻易不敢上医院。”金玉霞说。疾病的痛苦和生活的磨难让郝战江陷入绝望，他曾割腕自杀，至今手腕上还留有伤疤。

今年1月，金玉霞从报纸上看到长春市成立医疗救助中心的消息，就抱着试试看的态度来了。

“一来就住上院，现在晚上已经能躺下正常睡觉了”，金玉霞说，“医生护士对我们也特别好，可热情，可周到了”。听到提起医护人员，病床上的郝战江激动得有些发喘，连连竖起大拇指。

李敏是长春市著名的心内科专家。她说，成立这个救助中心后，收治了很多贫困病人，这些病人有的因之前在家硬挺，错过了最佳治疗时机，有的自己给自己开方，没有医生指导瞎吃药，耽误了病情。救助中心首先要遏制病情，使他们得到正规治疗。“低保病人来了后，治疗上我们一视同仁，生活上心理上关照得更多一点，没人护理的就帮他们打个水、带个饭。”李敏说。

更让郝战江和金玉霞安心的是，治疗的费用很低。据了解，郝战江的整个治疗下来，大概需要2万元左右，个人最终只需花2000元。金玉霞说：“这个钱我们还能凑得上。”

长春市卫生局局长齐国华说，长春市有近8万低保户，尽管他们都参加了医保或新农合，但自付部分仍然是沉重负担。长春市成立医疗救助中心，就是把现有的医保、新农合、民政和慈善等多项惠民政策集中到一起使用，并进行一些政策上的突破，再由市财政每年提供2000万元的补助，最终使低保群体看病只需支付总额的10%。齐国华说，像郝战江这样，治病花2万元，医保报一半，自付要1万元；即使大病保险再解决一半，自付也要5000元。成立救助中心后，只要2000元就可以了，极大地减轻了患者负担。

“其实我们也考虑过免费”，齐国华说，“最终定一个自付10%的比例，一是提醒患者对自己的健康负责；二是避免出现把医院当救助站，长期不出院的现象，造成医疗资源浪费。总之，目的是让贫困患者既感到温暖又不形成依赖。”对一些确实非常困难的患者，长春市还要求定点医院酌情减免一些。据长春市第二医院院长高玉堂介绍，该院对贫困患者还会提供定额伙食补贴。

齐国华说，下一步长春市还将研究制定新办法，与大医院对接转诊，让疑难病患者接受更好的治疗。

“享受到好政策，又有了活下去的希望。”郝战江告诉记者，他盼着尽快恢复，早点回家，好好生活。

全国人大代表、东北师范大学校长刘益春点评：在解决贫困群体看不起病或因病致贫、因病返贫问题上，长春市整合各类资源成立城乡医疗救助中心是一个有益的探索，这一办法切实可行，值得其他地方借鉴。长春市的做法表明，要从根本上解决困难群体看病难问题，必须依靠有效的制度设计，而不能过于倚重媒体个案报道引发轰动效应，从而引起相关部门的关注。（记者 郎秋红 张楠）

天津：“虚拟养老院”助力居家养老

随着我国逐渐步入老龄化社会，养老形势越来越严峻。传统养老方式对“421”结构家庭（4位老人、夫妇2人以及1个孩子）构成最为现实的挑战。与此同时，尽管养老院越建越多，绝大多数老年人还是认为居家养老最理想。在这一背景下，天津“虚拟养老院”应运而生。

养老院里没有老人

说起如今自己的居家养老生活，家住新园村小区已经86岁高龄的印邦炎感到很满足，“人老了更离不开家，哪儿也不如家里舒坦。”

屋里收拾得干净利落，一日三餐不用自己操持，这是记者2月15日在印老家中看到的情形。打完麻将刚回家不久的印老领着记者走进餐厅，指着桌子上的饭菜说：“午餐6个菜，荤素搭配，不错吧！”

养老院里没有一位老人，这正是“虚拟养老院”的特点。“虚拟养老院”并非真实养老院，而是模仿养老院的管理模式，由政府部门及社会养老机构负责将服务延伸到社区，延伸到有需要的老人家中，为老年人提供养老院应有的服务。这种居家养老模式，又被形象地称为“没有围墙的养老院”。

印邦炎老人告诉记者，如果没有“虚拟养老院”提供的服务，他的居家养老生活不会像现在这样惬意。他与84岁的夫人査禹琴都是大学退休教授。2013年6月，老伴摔伤了腿，自己照顾不过来，儿女又太忙无法天天陪在身边，他犯了愁。这时，印老原来工作的单位帮他联系了由天津市河东区民政局与易盟集团合作成立的“虚拟养老院”，这家养老机构将保姆李玲介绍给印老，为其提供服务。

现在，每天早上8点，李玲都会买好菜准时来到印老家中，根据老两口的口味做好饭，然后再把家里打扫收拾一番。

“我们有自己的呼叫中心，签约老人可直接联系我们为其提供居家服务。”易盟天津分公司负责人付艳娟说，作为一家专业家庭服务机构，2012年9月，公司与政府部门开始合作，以自己的呼叫平台承担起了河东区虚拟养老院项目，同时通过增设门店，将虚拟养老院的各种服务延伸到天津各区县。在该公司记者看到，虽然现场没有一位老人，但“入住”老人的详细资料和需求在电脑上一目了然。

将服务延伸开去

在天津，还存在另一种形式的“虚拟养老院”，即实体养老院将服务延伸到社区。

每天中午11点半左右，家住复康里的老人林守杰和老伴就能吃上附近的望园老人院送来的营养配餐。林守杰今年77岁，2011年老伴患了脑梗塞，病情稳定出院后，林老既要帮老伴进行康复训练，又要做饭、做家务，忙得不可开交。

后来，附近新开的望园老人院开始为周边10个社区的老人提供营养餐配送服务，给林老带来了便利。用他自己的话说：“营养配餐让我和老伴的身体都恢复了不少。”望园老人院的负责人告诉记者：“养老模式不外乎‘居家养老’和‘机构养老’两种，我们从一建院就探索将这两种模式结合起来。目前给周边老人配送营养餐，除成本外，我们只收取2元送餐费。”

自2012年以来，天津已有14家养老机构陆续开展社区延伸服务试点，为上千名老人提供了十余万次服务。“虚拟养老院”虚拟的是床位，提供的是真实的养老服务，正在居家养老中扮演越来越重要的角色。

仅有200多平方米的面积，却能为超过8000名老人服务，这是位于西青区杨柳青镇的天津市首家“虚拟养老院”的状况。记者在其二层办公小楼里看到，几台电脑、几部电话，就承载起了近8000名低保老人、老复退军人及80岁以上高龄老人的居家养老服务。

11大类115项居家养老服务，困难老人每月可享受政府发放的100至200元的养老服务券，这一模式打造的是一条降低政府养老成本、减轻子女养老负担、提高老人生活质量、促进养老产业发展的新路。

全国人大代表、天津市北辰区天穆镇天穆村党总支书记穆祥友点评：“虚拟养老院”目前看是一种既经济又方便的养老方式。绝大多数老人是希望居家养老的，但子女繁重的工作和养育下一代的重担很可能使他们没有这么多精力。

在这种情况下，“虚拟养老院”对接老人的迫切需要，解决子女的现实困难，得到了普遍认可。实践证明，凡是有市场，符合老百姓需求的商业模式，都具有持续发展的动力，相信“虚拟养老院”会在更大范围内推广，让更多老人受益。（记者 毛振华 李鲲）