本文受访专家：

赵林颖，河北省玉田县中医院主任中医师

河北省优秀中医临床人才

主持《健心方和耳压法治疗慢性收缩性心功能不全临床观察》等多个科研课题分获省、市科技奖项

隆冬已至，二十四节气中冬季最后一个节气大寒走近了我们的生活，它昭示着旧的一年结束和新的一年开始，这个时期也蕴含着特殊的气候条件，那么人们如何适应节气变化来保持健康，本期特邀赵林颖主任医师为大家讲述老年人心脑血管疾病的预防知识。

冬天更容易加重疾病

老年是人生的特殊阶段，在这个阶段人体发生了许多变化，随各个脏器功能的逐步下降，体内调节能力降低而表现出各种疾病现象，如高血压，高血脂，高尿酸，高血糖等。这些造成的直接后果就是心脑血管疾病的发生日益普遍。

有资料显示，冬季尤其是北方地区，老年人的心脑血管疾病，呈现明显高发态势。《黄帝内经》有论述：“夫百病者，多以旦慧，昼安，夕加，夜甚”。又“以一日比为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”也就是说，疾病在一天当中病势轻重是有波动的，按上述演推下来，可得出人体的疾病在冬天最容易加重。

通过流行病学统计，每年的一月份，心肌梗死、脑卒中的发病率均为全年的最高水平，急性心脑血管疾病大约有50%是在冬季发生。冬季发生心脑血管病的病理基础，一是气温降低，易引起血管收缩痉挛，交感神经兴奋，致外周血管阻力及血压上升，心脏及血管负担加重，加之此季节运动减少，使脑、心脏、内脏血液灌注减少;二是冬季排汗少，尤其老年人口渴感觉略显迟钝，喝水会明显减少，常见水分摄入不足，导致血液粘稠度增加，上述各种因素促成了血栓的形成，增加了脑卒中、心肌梗死的发生机会，尤其老年人群这一现象更为突出。

所以，老年人尤其应注重冬季保健预防心脑血管疾病的发生，为平稳度过严冬迎来春暖花开打下基础，让生命老而不衰。

大寒时节人体的生理特点 “阳气虚少，阴液亏耗”

大寒时节一直被视为养生保健的重要时期，古来民间就有“大寒大寒，防风御寒。早喝人参黄芪酒，晚服杞菊地黄丸”之说。

一般来讲，每年的一月五日前后是小寒节气，历书记载“月初寒尚小……月半则大矣”。从字面上理解，说明大寒应该是一年中最冷的节气，气温是全年最低水平，同时也是最干燥的节气，大寒节气过后将面临的是气温的逐渐逆转。由极度的寒冷转向气温上升，可见大寒时节天地间阴阳之气开始消长，寒温之间互有进退。

目前，北京地区平均气温在零下五度左右，最低温度甚至可达零下十五度以下。另外，一般在华北地区从冬至开始降水减少，经过一个月后的大寒节气正是最干燥的时期。据气象资料统计，白天的平均湿度一般低于50%。有时室内甚至只有30%。

可见人处天地间，外界水气的减少势必造成体内阴液的不足，冬季自然界和我们人体最主要的生理特点就是“阳气虚少，阴液亏耗”。

冬季养生 “宜藏”，做到四点助健康

冬季养生“宜藏”这是宗旨，即顺应季节特点保养、储存甚至补充人体阳气，这也是“秋冬养阴”的含义。那么我们该如何去注意呢?

需做到以下四点：

1、注意保暖、避免风寒

《内经》说：“气血者，喜温而恶寒。寒则涩而不能流，温则消而去之”，血液的运行有赖于阳气的温养，天寒地冻，阳气衰少，血行缓慢至心脑等组织血供减少，遇劳累、情志、睡眠不足等因素极易诱发冠心病、脑卒中发生或加重。

首先应注意防寒保暖，“去寒就温”是重要的保证，手足的保暖很关键，防止寒邪从外而入。其次适量服用活血化瘀中药，加强高危因素的监测，适时调整原治疗用药以防病情恶化。如冠心病患者有资料介绍可用代茶饮的方法来预防加重，依中医辨证可选香附、丹参、川芎等。有一点需特别注意，部分老年人喜欢晨练，但寒冷时节建议以室内活动为主，外出要待太阳升起之后。

2、滋补调理、用寒远寒

冬季进补，自古就有“三九补一冬，来年无病痛”的说法。冬令进补应药食结合，以温补为佳。进食热性的食物或药物以温养阳气，但需注意燥热之品，如辛辣烧烤类食物不宜多吃以免扰动虚火。温补类药物如人参、黄芪、阿胶、首乌、冬虫夏草、枸杞、当归等可以做成膏方。中老年人用药需谨慎，一方面冬季用补宜适度，防止失之偏颇，另一方面又需注意脾胃功能，药性宜平和滋补，药量略小为宜。坚持服用使药力得以逐渐发挥，才能收到补偏救弊之效。

饮食调理应遵循“用寒远寒”的理论，冬季尽量少吃寒凉的食物，多吃温热性食物，以补益人体虚弱的阳气。但补益太过易致内生火热，因此需注意补阳与滋阴顺气结合。例如冬天可适当多吃羊肉，《内经》认为羊肉内养于心，心属火，故具补益心气心阳作用，后世认为，其滋养脾胃温养气血，不失为冬季进补佳品，但需注意饮食宜荤素搭配忌太过肥甘厚味。

3、起居有时，情志有度

慎起居，早卧晚起必待日光，睡眠时人体阳气进入五脏，醒来时阳气由五脏进入四肢肤表。睡眠是潜藏阳气，保存阳气的重要方式，冬季宜保证充足睡眠。其次老年人应该注意调畅情志，使精神内敛，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，大喜大悲情志较大的波动终是有碍健康。冬季运动宜收敛动作以休止安逸为主，但需劳逸结合，可采用打太极拳、养生八段锦等形式锻炼，适当地补充水分以抵制体液消耗，不宜剧烈运动。

4、中医养生、阴阳平衡

艾灸可谓是不错的选择，艾灸通过艾火的热力沿经络传导起到温通气血、驱邪扶正、防治疾病的目的，最为经典的方法就是灸神阙穴和关元穴。

明代张景岳云 ：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阳，则阴得阳胜而泉源不竭”。可见 “阳气勿伤，阴液勿耗”即这一理论的运用经典所在了，老年朋友能顺应季节变化，科学养生，预防心脑血管病发生，享受人生，安度人生的黄金时代。

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