科学防疫 猴痘无忧

国家疾病控制中心报告，2023年6至8月份国内新增猴痘患者分别为106例、491例、501例，患病人数快速增加，让刚刚经历新冠疫情的人们逐渐担忧起来，猴痘是否会大范围蔓延?今天我们就带大家来一起了解一下猴痘，知己知彼，无忧生活。

一、猴痘是什么，是来源于猴子的疾病么?

猴痘是一种由猴痘病毒感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大等。之所以被称为猴痘病毒，是因为首次发现该病毒的毒株是从猴子身上分离得到的，所以称为猴痘病毒，但是猴子并不是猴痘病毒的主要宿主，和西班牙流感类似，猴子只是命名过程中的一个背锅侠而已，猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。

二、猴痘有哪些症状，得了猴痘危险么?

猴痘发病早期，和发烧感冒的症状类似：寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状，多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。最典型特征，是发病1-3天出现皮疹。皮疹(俗称疹子、痘痘等)首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位。皮疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。在2022年以来全球多国暴发的猴痘疫情中，非地方性流行区病例的病死率约为0.1%。

三、猴痘的传播途径有哪些?可以杀灭么?

猴痘病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体;人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染;人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。

根据真实病例的数据分析，国内病例中主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播。中国疾病控制中心报告，6至8月份国内新增猴痘患者1108例，绝大多数病例为男性，92.5%以上的病例明确为男男性行为人群。极少量的女性患者，发病前21天内均有异性性接触史。

猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。但猴痘病毒对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。杀灭猴痘病毒比较容易，紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，例如次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等。

四、猴痘的治疗方法有哪些?有特效药么?

目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗，具体如下：

(1)对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。发烧症状，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免感染面积扩大。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

(2)并发症治疗。继发皮肤细菌感染时要给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

(3)心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。

(4)中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

五、猴痘有疫苗么?猴痘与天花、水痘有什么关系?

我国暂没有可以预防猴痘的疫苗。

猴痘病毒、天花病毒都属于痘病毒科正痘病毒属，亲缘关系较近，所以猴痘病毒和天花病毒之间存在交叉免疫，即接种天花疫苗(即牛痘疫苗)对猴痘有一定预防作用。全球已于上个世纪消灭了天花，1980年开始，我国已经停止了天花疫苗的接种;换言之，出生日期在1980年之前接种过牛痘疫苗的人群可能有一定的抗性;而1980之后出生的人群风险相对更高。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，属于疱疹病毒科。猴痘病毒与水痘病毒不是同属病毒，感染过水痘或接种过水痘疫苗不会产生对猴痘的交叉免疫保护作用。

六、猴痘密切接触者包括哪些人员?对密切接触者实施哪些管理措施?

猴痘密切接触者包括直接接触病例的病变部位及其被污染物品，或感染动物及其分泌物、渗出物等污染物;以及职业暴露或长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫等，经评估有感染风险的人员。

如果有了密切接触该怎么办：一是实施21天自我健康监测。健康监测期限为自最后接触之日算起21天，自我健康监测期间可正常生活与工作，但需避免与他人发生性接触等密切接触，避免捐献血液等。二是出现症状及时就诊。坚持每天做好体温测量和症状监测，主要症状包括发热(>37.3℃)、皮疹、浅表淋巴结肿大等。密切接触者一旦出现相关症状应及时前往医疗机构就诊或与随访联系人取得联系，接受猴痘病毒核酸检测。

七、小结

猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体，目前猴痘疫情主要通过男男性接触传播。通过广泛宣传普及防治知识，提高公众防护意识，及时有效采取预防措施，洁身自好，能极大程度减少感染风险。

文/王菲菲(北京中医医院顺义医院)