癌症也有“流行区”？ 这区域发病率是全球20倍

鼻咽癌，是我国高发的恶性肿瘤之一。中国鼻咽癌新发患者位居全球首位，华南地区发病率更是全球的20倍。

“遗传、EB病毒感染、不良的环境和饮食习惯等因素导致了鼻咽癌的高发。”2020年吴阶平医药创新奖获得者、中山大学肿瘤防治中心副院长马骏介绍道。

针对许多鼻炎患者担心的“鼻炎会发展成鼻咽癌”问题，马院长进行了“辟谣”：目前还没有明确的证据证明鼻炎会发生为鼻咽癌。“早期鼻咽癌较难与鼻炎区分，有些完全没有症状，有些只有涕中带血、鼻塞或耳鸣等不特异症状。需要注意的是，鼻炎不会有颈部淋巴结包块。若鼻炎患者出现淋巴结肿大，随着肿瘤长大，侵犯周围结构，就会出现严重的症状，如头痛、视物重影等，也要引起足够重视。”他特别提醒观众，由于鼻炎和鼻咽癌症状相似，鼻炎患者更容易忽略鼻咽癌的不特异症状，在此方面还需小心。

我国鼻咽癌发病率如此之高，是否可以预防？其实，在早期鼻咽癌筛查中，若EB病毒显示持续性感染，则提示早期鼻咽癌发生的可能性。同时，长期居住在鼻咽癌高发区的人群，尤其是直系亲属患有鼻咽癌的，需进行每年的常规筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

在鼻咽癌的治疗方面，马骏曾提出“化疗最佳时机是放疗前”的观点。他先后通过两项大型多中心III期随机对照研究，证实了“先全身化疗，后局部放疗”可以大幅降低晚期鼻咽癌的远处转移风险。放化疗前使用“吉西他滨+顺铂”方案，局部晚期患者3年生存率提高，这项研究被誉为鼻咽癌治疗领域中的新标准和里程碑。

鼻咽癌非常容易发生淋巴结转移，尤其是咽后淋巴结，是鼻咽癌淋巴结转移的首站，转移率高达70%-80%。今年3月，马院长带领团队联合广东、广西两家医院共同完成一项具有前瞻性的III期临床研究，通过对比内侧组不照射与标准方案（照射）的疗效、毒性，发现两组疗效并没有差异，首次创新鼻咽癌患者内侧组咽后淋巴结区豁免放疗的“减毒”新技术。在未来，明确没有咽后内侧组转移的患者，就可以豁免咽后内侧组的照射，从而提高患者生存质量。

目前，鼻咽癌还没有疫苗，因此不能像宫颈癌一样通过疫苗进行预防，预防更多依赖良好的生活习惯，均衡营养、戒烟、少饮酒、保持良好作息和心情，增加体育运动都将有效预防鼻咽癌的发生。

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