卒中并非老年病，年轻人也要引起重视

“传统观念认为，卒中多发生在中老年人身上。但实际上，受到高血压、吸烟、饮酒等危险因素的影响，卒中正趋于年轻化。青年卒中是目前唯一一个不以病因而以年龄界定的脑卒中，平均每10个因卒中住院的病人就有1个是45岁以下的青年病人。”

首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任医师、教授、博士生导师，北京神经内科学会会长毕齐教授介绍道。

随着人们认识水平和医疗水平的提高，健康筛查的覆盖面更广，高血压检出率逐年升高，血脂高成为普遍性问题。若不及时处理，将会诱发青年卒中，增加猝死的概率。毕齐教授认为预防卒中要从心脏查起，心脏可以查出很多问题。“从危险因素到发病只是一步之遥，青年人特别是其中的亚健康人群更要重视体检，做到疾病早发现、早治疗。”

高血脂是卒中的主因，但在早期时候并不可怕，若数值略高且不伴有其他疾病，可以先进行3~6个月的生活方式控制，包括锻炼身体、戒烟戒酒、注意睡眠、健康饮食等方面，肥胖人群可适当减重。完成生活方式控制后，如果血脂恢复正常，不一定要服药，如果数值依旧不稳定、持续升高，建议在专业医生指导下进行药物治疗。

溶栓，一般指静脉溶栓，是急性缺血性脑血管病的经典治疗方式，这种治疗方式在全国各地发展得并不均等，甚至部分基层医院仍未起步。“越是有效的治疗风险就越大，溶栓主要的风险是出血，但规范化操作可以规避。”国家脑防委通过定期检测与考核，将基层医院溶栓操作规划化，保证了治疗的安全性。通过远程会诊，让上级医院或有经验的溶栓中心指导基层开展溶栓治疗，也是一个比较好的方法，经过严格培训后，基层溶栓的效果与副作用和大型医疗中心没有区别。

当身边人发生了卒中，我们如何处理？毕教授给出三点建议：1、立刻拨打急救电话120；2、判断病人情况；3、如果病人是心脏骤停，并掌握胸外按压技巧，可以施行胸外按压，进行心肺复苏。在许多大型的公共场所，常配有室外自动除颤仪，对于完全不懂医的人来说，同样可以进行室外除颤。如果病人有抽搐，切勿掰开他的嘴；如果病人有呕吐，要将他的脸侧到一边去，清除呕吐物，并解开衣物，最重要的是在不了解情况下千万不要随意搬动病人，使其保持原有位置。

随着“脑心同治”概念的提出，对血管病治疗有了更加整体的认识，由于血管病的主因动脉粥样硬化不可能只在一个部位发生，所以要进行综合的考量、多学科的协调、统一的处理。安贞医院作为一家以心脏系统疾病为主的医院，通过成立介入科，为同时患有心血管狭窄和脑颈动脉狭窄的患者进行手术，体现了脑心同治的概念和外延。

2017年北京市心脑血管急救进入了“互联网+”时代，5年时间过去了，全国许多城市都形成了“卒中地图”这套网络化智慧急救、智慧医疗系统，覆盖整个就诊流程。当患者出现症状时，系统迅速完成急救车分配、信息传递、规划最佳路线等一系列反应措施，充分体现了它的智慧性。

对于慢病患者的管理，北京健康宝作为大数据管理工具，在疫情之后，依旧可以参与到几千万人的慢病管理中去，利用大数据、AI、5G等辅助技术，实现个体化、针对性的管理。但在实施过程中，还需解决医保费用覆盖、缺少人文关怀、医疗纠纷法律责任承担等问题。

“‘四高’（高血压、高血脂、高血糖、高尿酸），是造成代谢性疾病的危险因素，吃的简单、加强运动、将它们控制好，可以极大降低血管病风险，最大限度维持一个健康状态。”节目最后，毕齐给出了保持健康生活的建议。