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安宁疗护:让生命带着尊严谢幕

2022-05-10 16:06
来源:半月谈网

安宁疗护,是上世纪六七十年代提出的概念,针对癌症晚期的病人,在人生最后的阶段,对生命的照顾。与一般治疗不同,让患者平静的,没有痛苦的离开是它的宗旨。

安宁疗护在我国发展比较迅速,自“健康中国2030”提出后,逐渐形成了全生命周期照顾的医疗保障体系,在癌症的治疗过程中,重视早期的筛查和晚期的安宁疗护。

但由于我国人口基数较大,医疗总费用有限,导致目前医保中不包括安宁疗护。

为了解决这项费用问题,北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任医师、教授,中华医学会肿瘤学分会前任主任委员,中国抗癌协会大肠癌专业委员会前任主任委员,北京大学首钢医院院长顾晋呼吁“商业保险把两头担起来,社会保险保中间”,实现健康全周期的照顾。

进入到安宁疗护阶段具有客观的评判标准,患者没有治疗的可能性,预期寿命不超过三个月就进入到生命的最后时段。这时候部分病人或家属希望将他送到公立医院接受安宁疗护,尽管有较大需求量,但占用较多医疗资源却没有太多治疗价值,使得医院不可能把所有床位拿出来做这项工作,因此不能完全满足对所有病人照顾的需求。

在早期开展安宁疗护时,收费标准较低,甚至不能保证医院的基本运转。随着国家对安宁疗护的重视,在费用方面进行了相关调整,使安宁疗护费用在部分百姓承担范围之内的同时,兼顾医院的基本运营。

顾晋以首钢医院安宁疗护中心为例,通过优化环境设计,改善患者和家属的就诊体验。有些晚期的病人尽管治疗非常的痛苦,但在安宁疗护中心可以近距离和家人在一起,这种短暂而安静的生活,让他们非常开心,在生命最后阶段走得非常安详。

语言可能是一剂良药,也可能是一把杀人的屠刀,与患者沟通是语言的艺术。顾晋认为中国与美国的医疗环境和家庭关系不同,所以在进行疾病沟通时也应进行相应的调整。

对医生沟通方面的训练,原则上要提及三点:“你想知道什么?”“你已经知道什么了?”“我有办法”。在此基础上,因人而异,避重就轻,但不能告诉患者他没事。

他以一名癌症患者的真实就诊过程为例,说明医生可以用“比较”的方法,让患者觉得自己尽管不幸患病,但还拥有很多治疗优势。通过短暂的交流,让患者的情绪平静下来,凸显出语言的作用。

作为全国人大代表,顾晋曾建议在加强京津冀医疗卫生政策统筹协调的基础上,促进三地医疗专业组织等优质资源深度融合,针对高发病特别是恶性肿瘤,建立联防联控技术平台,推动分级诊疗实施,号召小病到社区,大病到医院。

虽然国家现在倡导建立医共体,医联体,但是实际上很多地方是松散型医联体,信息不流通,行政隶属关系不同,导致很难共通。

“让三级医院的医生到基层医疗机构出诊,将医联体中专业医生垂直下去,形成紧密型医联体。实现信息化联系,检查结果共通,人财物统一归属,更好的为患者提供医疗服务。”顾晋给出了破题方法。

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责任编辑:孔德明

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