2023年度广州“穗岁康”优化升级 南沙区港澳居民被纳入保障

广州市医疗保障局日前召开新闻发布会介绍了2022年度“穗岁康”运行情况，以及2023年度“穗岁康”投保缴费、产品赔付、经办服务等情况。

2020年12月，广州市创新试点具有广州特色的“穗岁康”商业补充健康保险。全体广州医保参保人投保和理赔均不限年龄、不限既往症，自费药品不限病种范围、不限药品品种报销，重点保障医保目录范围外的自费医疗费用和医保目录范围内的个人自付费用，并通过医保系统实现一站式结算。

2022年“穗岁康”投保人数383.7万人，其中广州医疗保障参保人359.7万人，持有《广东省居住证》连续满2年的非本市户籍人员9万人，覆盖年龄从出生10天到114岁，平均投保年龄41岁。“穗岁康”还向181名百岁以上老人和177名见义勇为人员捐赠保费。

2022年“穗岁康”于1月1日起开始赔付，截至9月底共赔付13.9万人次，赔付金额4.5亿元，减轻个人负担率达37.1%，其中超过75%的均为在2022年首次获赔，说明“穗岁康”切实为老百姓抵御未知的疾病风险发挥了重要作用。已获赔参保人中，人均获赔1.7万元;获赔金额最高的为100万元。其中“穗岁康”为5,119人次的严重精神障碍患者使用长效针剂治疗费用实现兜底保障，助力“平安广州”建设。

从11月1日起可办理的2023年“穗岁康”全新优化升级，进一步提质增效。一是放宽参保条件，持续升级扩围。2023年度“穗岁康”将在本市居住的持有《广东省居住证》的年限从2年放宽至1年，进一步扩大对本市常住居民的覆盖范围，实现“应保尽保”。二是落实南沙方案，推动互联互通。以贯彻《广州南沙深化面向世界的粤港澳全面合作总体方案》为契机，增加本市南沙区就业、居住和就读的港澳居民纳入“穗岁康”覆盖范围，推动粤港澳三地医疗保障互融互通。三是解决后顾之忧，吸引人才来穗。增加支持本市各级各类的高层次人才纳入“穗岁康”覆盖范围，助力提升城市人才吸引力，为实现医疗保障领域的老城市新活力、四个出新出彩提供政策支撑。

2023年度“穗岁康”的年度保费为180元/人，涵盖住院、门诊特定病种、普通门诊、特殊人群医疗费用补偿等多项待遇，保障全面。对于符合条件的免赔额以上的费用报销比例为50%至80%，年度最高支付限额合计超过245万元。

2023年“穗岁康”将继续坚守解决老百姓高额医疗费用负担的初心使命，也希望给广大市民朋友送上一份低保费、高保障的安心体验。

(作者：易葆君 来源：穗医保宣)