地坛医院首次报告中枢神经感染病例

昨天，北京地坛医院首次报告新冠病毒攻击中枢神经系统病例。此前研究显示，新冠肺炎患者可合并急性呼吸窘迫综合征、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害。地坛医院此次报告的中枢神经系统受累病例，在全球尚属首例。

1月24日，56岁的许先生在地坛医院住院接受治疗。当时他被诊断为新冠肺炎危重型、同时伴有呼吸衰竭。住院后，医生为他进行中西医治疗，但症状未见好转，高热、乏力、呼吸困难等症状逐渐加重。在地坛医院治疗4天后，是他起病的第14天，许先生出现了颌面及口角频繁抽搐的症状，还伴有持续呃逆。再检查，颈抵抗阳性！双侧瞳孔等大等圆！对光反射迟钝！四肢肌张力升高！双侧膝反射亢进！一系列症状指向中枢神经系统感染，然而头颅CT却未发现颅内异常，但脑脊液压力显著升高。

北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，发现了新冠病毒的基因组序列，最终临床诊断病毒性脑炎。甘露醇控制颅压、咪唑安定控制抽搐、丙种球蛋白……一系列针对病毒性脑炎的治疗立刻跟上，在医护人员的精心治疗和护理下，许先生的肺病影像学逐渐好转，神经系统症状也消失了。2月18日，在他起病的第32天，许先生终于转出重症监护室，回到了新冠确诊病房继续接受治疗。2月25日，许先生康复出院。

截至3月4日7时，地坛医院累计收治新冠肺炎患者150人，许先生是唯一的新型冠状病毒肺炎合并脑炎患者。

地坛医院重症监护科主任刘景院提醒抗疫救治一线的医护人员，病毒对靶器官的直接损害以及因此而导致的全身炎症反应可能是病毒感染人体后主要的致病机制。一旦患者出现意识障碍，要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统，为患者进行脑脊液等相关检查，并完善脑脊液的核酸检测及基因测序等，积极处理相关神经系统并发症，从而进一步降低危重病人的病亡率。