提速医院评审评价：医院现代治理三问

看病难，看病贵，就医体验差，医疗纠纷、医患矛盾等难点痛点，正考问着我国较为粗放的医院管理方式。加速建立现代管理制度，已成为我国医院发展的当务之急。当前现代医院该怎么管，应往何处发力?未来现代化的智慧医院长啥样?打造现代化的样板医院，又该怎么干?2018年6月22日至30日，在湖北武汉召开的“第四届医院评价与品质促进国际高峰论坛”上，医院评审评价专家和医院院长汇聚一堂，对此作出回答。

公立医院怎么管?用好评审评价这一抓手

“很多医院院长感觉自己很操心、很敬业、很累，可就是管不好医院。”国家卫生计生委医院管理研究所咨询中心主任陈晓红说，“那是没有依据现代医院管理的理念和标准来管。”

如今，公立医院改革的一大方向是建立现代医院管理制度，实现医院现代治理与公立医院改革正同步推进。

2017年7月，国务院办公厅印发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出，坚持政事分开、管办分开。这理顺了政府和公立医院之间的关系，解决了长期困扰我国医药卫生体制改革的核心问题，同时也意味着医院将摆脱行政化色彩，其有效管理必须另寻蹊径。

“目前来看，医院评审评价是一个很好的抓手，是政府监管的有效手段。”国家卫生计生委医院管理研究所所长叶全富认为，医院评审评价对破解公立医院改革障碍、明晰医院发展方向、提升医疗质量与安全、保障患者权益等都有重要作用。

确保公立医院的医疗质量和服务水平不断提升，须以问题为导向，医院评审评价就是一个不断给医院“诊断”的过程。陈晓红说，近几年，新一轮医院评审评价加强事中事后监管，瞄准查找问题、解决问题、持续改进，现代医院管理制度由此在全国公立医院中逐步落实。

与会专家和医院管理负责人表示，通过大力开展医院评审评价，如今医院员工对其岗位、职责有了不一样的认识和感受，就医者也对医疗品质逐渐改善开始认可，医院管理有效实现了科学化、规范化、标准化。

未来医院长啥样?“智慧评价”告诉你

未来的医院，一定是以“现代科技+现代医疗+现代管理”的方式呈现出来的。半月谈记者在会上了解到，在当前国家明确提出创新互联网医疗服务模式、发展智慧医疗便民惠民服务、允许医疗机构发展互联网医院的背景下，立足信息化，实现病人精准医疗、医院精细治理，已经成为业界关注的重点。

“对于三级医院来讲，大多数已经具有了电子病例、远程治疗、区域影像。在东部和部分中西部三甲医院，信息平台、移动护理、医疗协同等方面取得有效突破。”国家卫生健康委员会规划与信息司信息处处长沈剑锋认为，未来医院的建设和运营必须高度重视信息化的发展。

传统医疗逐步迈入智能时代，医院评审评价也在创新机制，变得更智慧。通过拥抱大数据、人工智能、移动互联网等技术，如今的医院评审评价不断刷新方式方法，让医疗服务更具安全、更有效率、更富人性，让医院管理更精细化、更科学化。

星期几入院病人最多?哪个省的病人爱出省看病?哪种病的患者不得不异地就医?哪些省医院的低风险死亡率高?器官移植、器官匹配如何准确无误?……在本次论坛上，医院评审评价和管理专家凭借可视化数据，一一清晰解读、分析当前社会关心的医疗热点。

国家卫生健康委员会医政医管局医疗质量处主任杜冰介绍，已经建立的动态监测预警评估体系能以数据呈现的方式表达我国医疗质量基本情况。其中，2017年就采用7000家医疗机构的数据，涵盖了1亿多住院患者。这种及时高效的大数据分析、“智慧评价”，精准扫描医院管理短板、医疗服务弱项，为助推医院水平提升提供了一条新路径。

样板医院怎样建?标准化评价“以患者为中心”

医院的现代治理必须标准化、可复制。毋庸讳言，我国医疗机构众多，医疗行业专业性强，医疗事项繁杂，没有大量的、同质化的医院评审评价专业人员，符合专业标准的医院评审评价难以大面积铺开，持续性开展。

同质化的评审员是当前新一轮医院评审评价的主力军，在提速评审评价工作，提升医院管理、医疗水平方面发挥着重要积极作用。据了解，我国开展的医院评审评价已按专业化、现代化、国际化的标准，为21个省区培训出大量的评审员。今年还将为15类500多所医院培训内部评审员。

陈晓红介绍，评审员审查医院的一条核心理念就是“以患者为中心”，凡是对病人安全质量服务有影响的问题，都需要重点关注。评审评价就是要引导医院认真落实每一个标准条款，全面全程保障患者安全和医疗质量。由此，以评促改，建立符合现代标准的样板医院。

针对此，本次论坛上线启动了医院评审员同质化管理和培训系统，以科学的评价办法，强化培训指导，保证标准理解不偏离、标准执行不过度、标准落实日常化。(半月谈记者 许中科)