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病人又回到了乡镇卫生院

2017-12-12 10:47 作者:周文冲 周闻韬 来源:半月谈网 编辑:昝祯媛
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党的十九大报告提出,“实施健康中国战略”,“加强基层医疗卫生服务体系”。半月谈记者在重庆市沙坪坝区歌乐山镇卫生院蹲点发现,短短5年间,这家医院经历了从“病人没有医生多”到门诊和住院人次翻番的蜕变。

百姓“用脚投票”倒逼改革

在歌乐山镇卫生院中医科外的走廊里,坐满了前来候诊的村民。一间诊疗室内,84岁的高明华老人刚做完每周一次的“三伏贴”理疗。她告诉半月谈记者,自己一大早就出了门,“看病的人很多,来晚了得等一上午”。

院长杨晓回忆,2012年元旦节后,全院只有1名住院病人,20多个当班医生护士围在一圈聊天。“整个歌乐山镇有6万多居民,卫生院平均每天的门诊量却不到百人,老百姓宁肯下山也不来这看病,长久下去,卫生院还有什么存在意义?”杨晓受到了“刺激”。

歌乐山镇卫生院成立于上世纪50年代,医院硬件设施日渐滞后,大量患者流失。慢病康复科主任戴泽伟说,卫生院原来实施“大锅饭”体制,“干多干少收入一样”等想法在医生群体中普遍存在。“医院冷冷清清,医生死气沉沉,甚至有不少编制内医生辞职。”

“一家医院能不能吸引患者,关键在于治疗水平和医疗服务能力的高低。” 百姓“用脚投票”的结果让杨晓意识到,改革迫在眉睫。

破立结合营造“邻家式”就诊体验

歌乐山镇卫生院首先从打破落后的“大锅饭”体制入手,推行医生服务质量绩效考核,鼓励医务人员多劳多得。“针对医生的考核主要分为医疗水平、工作业绩和患者评价等方面。”杨晓说。

其次是“提硬件”,卫生院通过自筹100多万元资金,添置了彩超、肺功能检测仪、数字化脑电图仪等现代医疗设备,为整体医疗水平的提高打下基础。

歌乐山镇卫生院通过主打中医科室诊疗,辅以家庭医生、医养结合等服务,主动走进社区,延长服务半径,让更多基层百姓体验到“邻家式”医疗服务。

“歌乐山地区属于重庆主城区养老院聚居地,考虑到老年人更习惯传统中医治疗,我们重点打造了由3名区级名老中医坐镇的中医科室,提供慢性病康复内科、骨伤、理疗等传统中医服务,目前已成为卫生院的‘龙头’科室,中医类处方占全院处方总量六成以上。”杨晓说。

住在天长养老院的王德秀老人因腿疾行动不便,每季度都会享受一次卫生院提供的上门服务。“现在卫生院条件变好了,我们何必舍近求远呢?”

随着各项改革的推进,卫生院原本“流失”的病人正在回流。63岁的李春荣对半月谈记者说:“现在碰上小感小冒,首先想到的还是咱们卫生院。大病在外面做完手术也要回这里休养。”

据统计,歌乐山镇卫生院年门诊人次由2011年的4万多人次大幅增加至2016年的9万多人次,住院人数增长2倍。

期待更多政策倾斜

“党的十九大报告提出了‘为人民群众提供全方位全周期健康服务’的目标。”杨晓说,现在辖区居民基本医疗需求已得到一定程度满足,但要想进一步提高服务质量,仍有难题需要探索解决。

医疗设备仍是基层医院发展中的一块短板,如能定期增加或更新一些常见病医疗设备,将进一步满足百姓就医需求,分担大医院就诊压力。

医生潘林说,按照现在医疗系统职称评定规定,一级乡镇卫生院医生需和三级医院“同场竞技”。由于医院实力的明显差距,不少年轻医生更倾向到大医院工作,建议对乡镇卫生院医护人员职称评定给予支持。

基层医院就诊患者对医疗费用承受能力相对较低,进一步提高住院报销比例可吸引更多患者到基层医疗机构就诊,有效缓解大医院资源紧缺现状。



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