2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，医联体建设作为今年医改工作重点正在加速推进，年内将全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。作为医联体建设的探索先锋，湖南省致力于打造多形式的医联体，为基层医疗改革注入了新活力。

一部手机，远程会诊

去年以来，中南大学湘雅三医院在湖南省内率先建立移动医疗平台，上线临床医技科室53个，上线医生500余名，连接市县医院及基层社区卫生服务中心100余家。只需要一部手机、一个APP，基层的医生发起申请，就能实现与省城大医院专家远程会诊。

王女士是永州江华瑶族自治县居民，因病在该县人民医院骨科住院。因病情复杂，当地医生运用手机向“湘雅三医院远程医疗中心”发起会诊申请，“新湘雅移动远程医疗平台”即刻分诊到骨科主任吴松教授。

吴松教授通过手机登录，查阅患者住院病历、影像资料及检查结果，并通过在线视频，与对方医师共同对患者病情进行系统分析，对相关临床问题进行详细讨论。然后，给出会诊结论，在当地医院生成完整的会诊报告单，确定下一步治疗方案。

湘雅三医院党委副书记吴希林介绍，目前，湘雅三医院建立了100余所市县及基层社区中心组成的医联体，覆盖范围包括湖南全省及广西、贵州等地的医院。湘雅三医院还建立了专家驻地服务、远程医疗、移动远程医疗“三位一体”的院间医疗帮扶新体系。

医生跑起来，病人留下来

据湖南省医改办常务副主任、湖南省卫计委副主任龙开超介绍，近年来，湖南省按照“一体两翼”的思路，将发展医疗联合体和推进家庭医生签约服务作为两个抓手，推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。

龙开超说，目前，湖南省已建立多种形式医联体194个，其中医疗集团7个，县域医疗共同体68个，专科联盟25个，远程医疗协作网94个，覆盖1000多家医疗卫生机构。

湖南省卫计委医政处副处长李世忠说，湖南通过建设医疗联合体，促进医疗资源纵向下沉和横向流动，收到明显效果。湖南还建立了急性心脑血管疾病医疗救治协作网，启动了湖南胸痛中心、卒中中心试点建设。

“医生跑、技术跑，病人不用跑。现在每两个星期就有湖南省人民医院的专家来桃江坐诊。在湖南省卫计委的指导下，湖南省人民医院建立了公立医院医疗联盟，与百余家基层医院建立医疗资源共享机制，帮助群众实现大病不出县。”湖南省人民医院院长祝益民说。

桃江县人民医院副院长罗健康说：“以前县医院不能开展经皮冠状动脉支架植入手术，这样的病例需要转院到益阳市或省城的大医院，有些患者的生命遗憾地终止在转院途中，现在县医院的医生经过半年的学习，已经能开展这样的手术了。”

跨省医联体起航

2017年7月19日，由湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心牵头的跨区域专科医联体启动。作为湖南第一批启动的跨区域专科医联体，目前已吸引了全国20余省份的100多家医院加入。 湘雅二医院党委宣传办主任王玉林说，根据医联体发展目标，湘雅二医院将着力搭建联盟内就医的绿色通道。

湘雅二医院副院长黎志宏说，专科医联体名单里，不仅有众多基层医院的代表，还有许多三级医院代表，彼此形成优势互补。病人只要进入专科医联体，就意味着进入了一个优质的医疗资源“超市”，可以得到精准、高效的医疗卫生服务。

湘雅医院副院长雷光华介绍，目前，湘雅医院已和深圳盐田区人民政府开展了实质性合作，从整体上对医院发展进行规划指导，实现了区级医院跨越式发展。

龙开超说：“在国家推行分级诊疗的大背景下，这种合作模式可改变患者的整体流向，把常见病、多发病引导在基层解决，预留更多医疗资源给复杂手术、抢救、疑难杂症等患者，推进患者的合理分流。”（半月谈记者 帅才）

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