目前，一些临床医生受职称评聘制度影响，付出大量时间精力用于职称科研、职称论文，导致临床工作受到影响，患者利益受损。同时，在发表论文指标的压力下，论文抄袭等不良现象日趋严重，医生职称论文行业已形成一条完整的利益链，催生出大量抄袭的医学论文。

抄论文、雇“枪手”、买版面、随大流

如今，医生的收入、晋升等都与职称直接挂钩，想要晋级职称，就要迈过发论文这道门槛，从而催生出代写论文的职业“枪手”、代发论文的“中介”以及一批以此牟利的医学杂志。

“不愿意写论文的可以找枪手写，就算你不找人代写，也有从事这行的人找你。一般找人写论文，找人联系杂志社发论文，一共3000元到4000元左右吧，要是想发在非常有名的核心期刊，一篇论文得上万元。”湖南省某县级医院的副主任医师李医生说。

职称论文在一些医生那里已经演变异化为“抄论文”，而发论文已经演变为通过中介向杂志社买版面。“收费是可以谈的，随行就市，按杂志社的级别、版面情况、发论文急缓程度而不同。”李医生说。

一些临床医生对于目前晋级职称的“唯论文”现象，表示“随大流”。“既然大家都是抄，为什么我不抄?我一天要看几十个病人，还要做手术，休息时间总要陪下家人吧，谁愿意费脑子写论文?”一位医生说。

论文改变的行业规则

一位医院院长说，行医的过程本身就是一个研究的过程，临床与研究高度统一，临床研究需要总结，并且以论文表述才能指导后人、创新实践。然而，一些医生选择投机取巧“走捷径”，自己不进行科学研究，只是“雇人写作”，而不少代写者还是医学院的学生。“医学院的学生写出来的论文，用来指导医生临床实践，这不是本末倒置吗?这样的论文质量可想而知了。”

对此，一些临床医生颇感无奈：做研究和从事临床工作本应该是相辅相成的，将临床实践的经验转化为科研成果，也是临床医生的天职。然而，当前临床医生负担过重，每天面对大量病人，一些大医院的临床医生常处于超负荷运转，面对科研、论文这座大山必然力不从心，进而敷衍了事。

另一方面，医生职称晋升过于侧重论文和科研，也造成一些医院存在医生职称高、能力低的状况。让人啼笑皆非的现象是，在一些大医院，一些科研能力很强的医生临床能力却不行，也不给患者看病。一些职称高的医师因一心想着“发论文、找项目”，反而忽略了病人，甚至给病人留下“冷漠”、“麻木”等印象。

亟待建立科学的职称评审机制

“现在职称评审标准中对科研论文要求逐年增高，这让一些善于临床却不善于科研的临床医生苦不堪言，整天愁于如何发论文，根本就无心给病人治病。”一位主治医师说。

“看到一些临床能力一般的医生，在发表了若干学术论文后，就晋级专家行列，我心里很不是滋味。像我们这种给患者看了几十年病的老医生，到退休只是副主任医师。有的由于不会写论文，也不想找人写论文，还顶着主治医师的头衔原地踏步，叫人心寒。”一位基层从业多年的内科副主任医师告诉半月谈记者。

业内人士指出，医生职称评审制度出现了“错位”，对于所有临床医生采取“一刀切”的方式，要求人人晋升都要发论文，还要发表在核心期刊，这并不科学。看上去保证了医生发表论文的数量，实际上，从事临床医疗的医生却并未真正“开动脑筋”。同时，也让一些拥有刊号的医学杂志，光靠卖版面就能“坐地生财”。

专家认为，临床医生分三种：一是“医匠”，这部分人刚入行不久，首要任务是帮助医师接诊病人，做好病人初诊工作;二是医师，这部分人承担临床任务的同时，可以进行适当的科学研究;第三种是医学科学家，这是医学界的领军人物，也是进行科研的“主力军”。

湘雅医院副院长张国刚教授认为，随着医改的逐渐深入，原本的职称与论文挂钩的评价标准在可操作性、行为导向方面已经出现了种种问题。应从实际情况出发，对于主要从事临床实践的医生和从事科研的医生，予以区别对待。

专家建议，调整卫生系列职称评审标准，降低论文数量要求，重视实践、医疗安全以及动手能力。对不同类别和不同级别卫生机构人员提出不同岗位能力和业绩要求，对主要承担临床任务的医生的评定强化临床导向，推出临床医生技术等级评价体系，重点评审其临床工作能力和业绩。(半月谈记者 帅才)
 

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