本文受访专家：

陈勃田，主治医师

北京市朝阳区金盏第二社区卫生服务中心中医科

第二批朝阳区中医师承工程学员，师承于北京中医药大学骆斌教授

国医大师金世元教授再传弟子

国医大师王琦教授再传弟子

古人说：

冬至节气又称“亚岁”、“长至节”，与春分、秋分、夏至并称为二分二至日，是最早被制定出来的节气之一，为每年公历的12月21日至23日之间，预示着是一年中昼最短夜最长的日子。据史书记载，周秦时代以冬十一月为正月，以冬至为岁首过新年。《后汉书》中记载：“冬至前后，君子安身静体，百官绝事，不听政，择吉辰而后省事。”唐宋时期，冬至和岁首并重，《清嘉录》则直言：“冬至大如年”。

历史不断更迭，从先秦时代至今，历朝历代古人都将冬至作为最重要的一个节气对待。中医同样也对这个节气有着十分细致的解读。本期特邀北京市朝阳区金盏第二社区卫生服务中心中医科陈勃田医生和您一起聊聊冬至的养生智慧。

冬至的文化习俗

冬至，阴极之至，阳气始生。中国古人将冬至分为三候：“一候蚯蚓结;二候麋角解;三候水泉动。”这是凛冬已至，一阳初生的时节。俗话说热在三伏冷在三九，作为数九的第一天，冬至的到来预示着一年中最冷的开始。

“一候蚯蚓结”：传说蚯蚓是阴曲阳伸的生物，此时阳气虽已生长，但阴气仍然十分强盛，土中的蚯蚓仍然蜷缩着身体;“二候麋角解”：麋与鹿同科，却阴阳不同，古人认为麋的角朝后生，所以为阴，而冬至一阳生，麋感阴气渐退而解角;“三候水泉动”：由于阳气初生，所以此时山中的泉水可以流动并且温热。古代社会的生产生活受自然气候的影响较大，每逢冬日，多数行业都会减少甚至停止工作，尤其在北方地区，就有“猫冬”的习俗。

三类人群易诱发疾病

在这个节气下寒气笼罩大地，现代人因为各种各样的原因不顾寒冷，致使冬至节气时非常容易发生心脑血管、骨关节、呼吸三个方面疾病，尤其是老人应格外注意。

致病原因：

节寒冷导致寒气侵袭人体，导致周身血管收缩，较之夏季温暖时节血液循环变差，尤其患有高血压、冠心病等心脑血管病史的人群在这个时间段更容易发生心梗、脑出血等心脑血管急症。

寒气留滞关节，关节的屈伸枢机功能受阻，气血运行不畅，不通则痛，易引起骨关节疼痛。

空气寒冷，吸进鼻腔内的空气加温不够及时，甚者鼻腔有问题的人群直接用口腔吸入空气，冷空气直接进入肺脏，极易对患有呼吸系统疾病如老慢支、哮喘和过敏性呼吸道疾病的人群诱发既往的呼吸道问题。

冬至养生注意几点

首先，防寒保暖。这是针对所有人群都非常适用的方法，也就是中医养生所讲“去寒就温”。人体保暖的重点部位有四：即手、足、腰、颈。手足是人体最远端的位置，也是气血供应相对薄弱的地方，最容易受到寒邪的侵袭。因此舒适厚实的鞋子、保暖手套是十分必要的。值得注意的是，我们的鞋子和手套在满足厚实的前提下，松紧适度也是非常关键的。过松会导致冷空气钻入，保暖效果差，过紧的鞋子和手套则会导致手足的血液循环受阻，反倒不利于保持局部温度。

腰部是人体肾脏所在的位置，即所谓“腰为肾之府”。中医认为，人体之所以能够恒温，肾阳的温煦作用是十分关键的，腰部的保暖可以减少肾阳的损耗，同时腰部也是人体带脉循行所过，带脉约束一身经脉，与女性的月经和生育有着密切的联系，因此腰部的保暖尤其重要。现代年轻人尤其女性喜穿低腰裤，露“小蛮腰”，殊不知不经意间已伤害了自身。颈部是人体脊柱最靠上的位置，也是风邪最易侵犯的地方。冬至时节，风邪夹杂寒气可由此处进犯身体，极易引起颈肩不适和背部的僵紧。

第二，我们可以通过锻炼的方法激发人体的阳气，加强内外御寒的能力。中医认为，冬季万物蛰伏，是封藏的季节，因此在日常的锻炼中应该避免大汗淋漓。

通过八段锦等养生功法锻炼可以调动人体的阳气，每次锻炼时应做到微微汗出，过汗则易损伤阳气，汗出过多皮肤毛孔大开，机体御寒的能力反而下降。同时，冬季的锻炼时间应选在上午或下午，尤其是老人和有心脑血管疾病的人群避免在早晚阴寒最盛的时间段外出锻炼，以免发生意外。另外，对所有人而言，任何锻炼方式都要循序渐进，不要过量，过度锻炼会导致人体正气受损，反而导致疾病的发生。

第三，可以通过艾灸、自我按摩和饮食调养身体。阳气不足的人群可以用艾条或艾柱温灸关元穴和气海穴以及腰部的命门穴和肾腧穴，这四个穴位均有益气温阳，补虚扶正的功效。也可每晚用桂枝30g、红花15g、艾叶15g、川椒15g煮水足浴，待周身温暖后以手搓脚，即手劳宫穴搓揉足涌泉穴，可以沟通心肾，通达四肢。此外，在冬至时节前后可以用当归15g、生黄芪30g、生姜适量炖煮羊肉，生姜和羊肉本身性温，适合寒冷季节食用，当归、黄芪两味中药有很好的益气养血功效，对于提高身体免疫力有很好的效果。

冬至节气预示着一年的收尾，严寒随之进入我们的生活，看似阴寒至极，实则温煦的初阳孕育其中。诗人陆游形容冬至“一夜阳从九地来”，中医就像来自九地的初阳，默默地保护着九州生灵的健康，希望每个人都能从中医医理中汲取生命之水，祝愿大家在一年将尽之时有个幸福圆满的结尾，朝气蓬勃的开端。

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