医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科副主任医师王德民

可干扰睡噩梦眠，反复发作可影响儿童的精神发育

终止噩梦是医学上的一个难题，暂时还没有太好的治疗方法。

夜里偶尔从噩梦中惊醒，是很多人的难忘体验。噩梦的发生一般跟心理创伤、情绪紧张等精神因素有关，而喝酒、服用安眠药等精神活性物质的诱因常常被人忽视。频繁出现噩梦可影响儿童精神发育，影响成人工作和生活，甚至令人上床睡觉时心神不安，害怕进入地狱般的梦境。国内外的医学专家表示，目前对于噩梦还没有太好的治疗方法，受到噩梦困扰的人们可以尝试去除各种诱发噩梦的因素，建立规律的睡眠习惯。

噩梦连连 可能跟你吃的药有关

睡觉时，有时眼球不停地左右摆动，就是所谓的快速眼动睡眠期。一些科学家认为，这时大脑出现很多随机的信号，大脑皮层就试图找到它们的意义，整理、解读、“脑补”成一个故事，就是做梦了。噩梦通常在下半夜的快速眼动睡眠期发生，持续时间不短，梦境内容精细，容易引起恐惧、焦虑、悲伤等情绪，常常令人惊醒，从而避免梦境中的“危险”。醒来之后，噩梦的内容通常难以忘怀，令人难以再次入睡，甚至导致第二天精神萎靡。暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科副主任医师王德民表示，噩梦本身并不是一种病，而是睡梦中的焦虑发作，一般很少反复发生。

噩梦可能与难受、焦虑的事情有关，60%的噩梦发生在重大生活事件后，例如生病发烧、亲友去世等。一些心理医生相信，噩梦可帮助人们应对创伤性事件。精神障碍、睡眠不足、作息不规律、飞行时差，甚至睡前吃东西都会诱发噩梦。有些人的噩梦与睡眠呼吸暂停、嗜睡发作等睡眠障碍有关。

噩梦可能是酒精、药物等精神活性物质的副作用。有些医生用抑制快速眼动睡眠期的药物治疗反复发作的噩梦，但美国俄亥俄州立大学心理学教授加里·温克博士说，抑制快速眼动睡眠期会导致反弹，例如喝醉酒后酒精会抑制大脑做梦，直到血液中的酒精代谢完毕，大脑就出现长时间的快速眼动睡眠，这时做的梦往往是噩梦。一些抗过敏药、抗抑郁药、抗精神病药、晕车药、降压药、治疗溃疡药等都可能诱发噩梦，而苯二氮类镇静安眠药则在停药时诱发噩梦。这些患者需要在医生的指导下暂停药物，或者更换成其他药物。

在一些噩梦中，人们感觉自己被活埋，呼吸困难，胸口受压。温克表示，这些令人窒息的噩梦通常发生在非快速眼动睡眠期，这时人体的呼吸和心跳都比较缓慢，大脑做梦时将身体的状态和感觉整合起来，从而产生窒息的噩梦。有时，被子裹得太紧产生的刺激就可以诱发这种噩梦。

儿童噩梦：远离媒体中的暴力内容

噩梦多见于儿童和青少年，其中少女多于少男，长大成人后噩梦逐渐减少。据美国精神病学会公布的数据，3~6岁的儿童中有多达50%经常做噩梦，而6~12岁的儿童有20%经常做噩梦。还有研究发现，5~10岁是噩梦的高发期，而噩梦往往预示这些孩子日后的健康状况不良，容易出现精神问题。美国临床心理学家、认证睡眠医学专家迈克尔·布列乌斯博士解指出，儿童长期睡不好觉会产生肥胖、心血管疾病、学习障碍、行为问题、精神问题等，这些问题往往会持续到成年。

王德民表示，噩梦可干扰睡眠，反复发作可影响儿童的精神发育，建议家长帮助孩子做游戏放松心情，睡前谈论轻松愉快的话题，可稍微减轻焦虑恐惧。孩子在噩梦中目睹的场面可能非常惊恐，从而发出呼喊，家长应及时唤醒，使其解脱出来，并进行心理安抚，告诉孩子鬼神之类都是虚构，现实中并不存在。一般在再次入睡后，孩子就不会继续做噩梦。

美国西雅图一项研究发现，3~5岁儿童在晚上7时过后看电视、上网和打游戏，或者在任何时候通过各种媒体接触到暴力内容，就容易影响睡眠质量，从而产生噩梦，而且看得越多，问题就越严重。研究人员还发现，动画片中的暴力成分跟真人拍摄的暴力成分的影响相同，说明孩子无法区分真实和虚拟，因此小孩子和大孩子一起看儿童谐趣闹剧也可能被吓到。因此，布列乌斯建议限制孩子接触各种媒体的时间，而不光是看电视的时间，避免接触暴力内容，特别是晚上，最好在睡前至少1小时关掉各种电子产品，帮助孩子放松，卧室也不要放置电视机、游戏机、电脑等。

成人噩梦：还没有太好的治疗方法

有50%的成年人经历过噩梦，其中女性多于男性。偶尔做一个噩梦是正常现象，但经常出现极度恐怖、焦虑的噩梦，反复重现相同的恐怖梦境，直至影响到生活与工作，就构成睡眠障碍了。据统计，这种患者约占人口的1%，他们每周好几次做噩梦，甚至于不敢睡觉，需要接受治疗。患者要把自己的情况告诉医生，还可能要做检查，包括肝功能、甲状腺功能、脑电图等。

王德民指出，终止噩梦是医学上的一个难题，暂时还没有太好的治疗方法。有人尝试用降血压药物哌唑嗪试验性治疗创伤后应激障碍产生的噩梦，取得了一定的效果，但是这种方法未获得共识，而且这种药容易令血压骤降，患者站起来后可因虚脱而摔倒。他建议患者尝试心理治疗，认知行为治疗、睡前放松训练可能有一定帮助。此外，患者最好戒烟，避免使用镇静药物，以免加重诱发梦魇的体验。

做运动可以帮助入睡，也让人睡得更沉，有助于减少噩梦，醒后也更加精神爽利。美国国家睡眠基金会建议每天进行20~30分钟运动有助睡眠，但在睡前锻炼会适得其反，最好在睡觉前5~6个小时锻炼。

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